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Douleurs pendant les rapports intimes

Les dyspareunies désignent des douleurs ressenties pendant ou après les rapports sexuels, un problème qui touche de nombreuses femmes.
Ces douleurs peuvent affecter différentes parties de l'appareil génital (vulve, vagin, pelvis) et être d'intensité variable. Elles peuvent nuire à la qualité de vie et aux relations intimes, et sont souvent source de détresse émotionnelle.

Types de dyspareunie :

  1. Dyspareunie superficielle : La douleur est ressentie au niveau de l'entrée du vagin (vulve ou vestibule) ou dans les tissus externes, souvent au moment de la pénétration. Ce type est souvent lié à des problèmes comme la sécheresse vaginale, les infections ou des irritations.

  2. Dyspareunie profonde : La douleur est ressentie plus profondément dans le pelvis, souvent pendant la pénétration complète. Elle peut être liée à des conditions internes telles que l'endométriose, les fibromes ou les infections pelviennes.

  3. Dyspareunie primaire : La douleur est présente dès les premiers rapports sexuels.

  4. Dyspareunie secondaire : La douleur apparaît après une période de rapports sexuels non douloureux.

Causes des dyspareunies :

Les dyspareunies peuvent avoir diverses origines, qu'elles soient physiques, psychologiques ou émotionnelles. Voici les principales causes :

1. Causes physiques :

  • Sécheresse vaginale : Souvent causée par une baisse d'œstrogènes (pendant la ménopause ou l'allaitement) ou l'utilisation de certains médicaments (antidépresseurs, antihistaminiques).

  • Infections : Les infections vaginales (comme les mycoses) ou les infections sexuellement transmissibles (comme la chlamydia ou la gonorrhée) peuvent entraîner des douleurs.

  • Problèmes gynécologiques : L'endométriose, les fibromes, les kystes ovariens, ou les maladies inflammatoires pelviennes peuvent provoquer des douleurs profondes lors des rapports.

  • Vaginisme : Contraction involontaire des muscles du plancher pelvien, qui rend la pénétration difficile ou douloureuse.

  • Cicatrices ou traumatismes : Les séquelles d'accouchements, une épisiotomie, des chirurgies gynécologiques ou des blessures peuvent causer des douleurs.

2. Causes hormonales :

  • Ménopause : La diminution des niveaux d'œstrogènes peut entraîner un amincissement et un assèchement des tissus vaginaux, rendant les rapports douloureux.

  • Grossesse et post-partum : Les changements hormonaux liés à la grossesse et à l'accouchement peuvent modifier les tissus vaginaux et pelviens, entraînant des douleurs temporaires.

3. Causes psychologiques :

  • Anxiété ou stress : L'anxiété liée aux rapports sexuels, une mauvaise image de soi ou des troubles émotionnels peuvent aggraver ou déclencher des dyspareunies.

  • Traumatismes sexuels : Les antécédents de violences ou abus sexuels peuvent être à l'origine de douleurs lors des rapports.

  • Difficultés relationnelles : Les problèmes de communication ou d'intimité au sein du couple peuvent aussi jouer un rôle dans l'apparition de douleurs sexuelles.

Comment la photobiomodulation peut-elle aider les dyspareunies ?

La PBM peut être bénéfique dans le traitement des dyspareunies par les mécanismes suivants :

  1. Réduction de l'inflammation : La lumière rouge et infrarouge a un effet anti-inflammatoire reconnu, ce qui peut aider à réduire les douleurs vulvaires et vaginales associées à des conditions inflammatoires, comme la vestibulodynie (une forme de dyspareunie superficielle).

  2. Amélioration de la régénération tissulaire : La PBM stimule les mitochondries dans les cellules, ce qui augmente la production d'ATP (énergie cellulaire), favorisant ainsi la réparation des tissus endommagés. Cela peut être utile pour des femmes souffrant de dyspareunie causée par des traumatismes tissulaires, des cicatrices après accouchement ou une atrophie vaginale liée à la ménopause.

  3. Amélioration de la circulation sanguine : La PBM peut améliorer la microcirculation dans la région pelvienne, favorisant ainsi une meilleure oxygénation des tissus vaginaux, ce qui peut soulager les douleurs profondes souvent associées à des conditions internes comme l'endométriose ou les douleurs pelviennes chroniques.

  4. Effet analgésique : En réduisant l'activité des récepteurs de la douleur et en calmant l'irritation des nerfs, la photobiomodulation peut contribuer à un soulagement significatif de la douleur ressentie pendant les rapports.

  5. Relâchement musculaire : Certaines formes de dyspareunie sont liées à une hypertonie des muscles pelviens (comme dans le vaginisme). La PBM, en plus d'autres interventions comme la kinésithérapie pelvienne, peut contribuer à détendre les muscles tendus.

Dr Grégory Delorme chirurgien urologue

Charlène Woznica infirmière spéciliasée en consultation de l'intimité

MÉDIPOLIS - Cabinet d'urologie - 3 rue Marthourey. 

42270 Saint Priest en Jarez

 

 

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